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总额控制下的病种分值结算是我国土生土长的DRGs类似系统，在实践中效果显著。它简单易操作、对基础条件（病案质量、信息系统、经办能力、专家团队等）的要求远低于DRGs，医保机构能主导，医保信息系统健全就可实施，但问题同样明显。本书以这一支付方式为研究对象，梳理其发展历史和特定应用背景，归纳其基本政策和实践做法，评估其效果，探讨内在的运行机制，并在学习国内外DRGs改革经验的基础上，提出了下一步完善的思路和建议。
- 封面
- 前折页
- 书名页
- 前言
- 目录
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第一章 绪论
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一 缘起
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二 概念和基本特征
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三 发展的历史沿革
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四 文献综述
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五 全书逻辑结构
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第二章 按病种（组）分值结算的基本政策和做法
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一 政策执行前的准备阶段
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二 政策执行阶段
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三 监督管理和辅助制度
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第三章 按病种（组）分值结算的效果评价
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一 成效
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二 存在的问题
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三 小结
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第四章 按病种（组）分值结算的设计逻辑和思考
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一 最优状态的内在运行逻辑
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二 现实状态下的政策选择
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三 按病种（组）分值付费的管理重点
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四 部分改革效果的思考
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第五章 按病种分值结算典型城市案例
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一 淮安：总额控制下的病种分值结算法
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二 中山：总额控制下的按病种分值结算案例
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三 南昌：总额控制下的按病种分值付费
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四 东营：总额控制下的病种分值结算
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五 评价和思考
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第六章 按病组分值结算典型案例
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一 金华：总额控制下的病组点数法
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二 云南省直医保：隐含点数法机制的疾病诊断相关分组试点
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三 沈阳：城镇DRGs试点中对特定病组实行点数法
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四 总结
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第七章 国际疾病诊断相关分组基本情况简述
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一 DRGs概况
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二 DRGs的发展历史和现状
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三 DRGs关键构成要件
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四 DRGs的实施效果
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第八章 病种分值结算与DRGs：从DRGs视角审视病种分值结算
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一 分析框架
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二 比较
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三 总结
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第九章 按病种（组）分值结算关键问题的讨论
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一 讨论的一个前提：违规行为仅能缓解而无法根除
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二 是否应该选择按病种（组）分值结算
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三 宏观总额控制基础上，选择按病种还是按病组分值模式
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四 选择单控还是双控的问题
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五 职工医保和居民医保同病同价还是同病异价
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六 不同市级统筹模式下，如何在全市应用按病种（组）分值结算
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七 基础条件不佳的情况下，如何引入按病种分值结算
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八 按病种（组）结算下管理专业化的问题
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九 按病种分值结算下的部分关键指标设定的讨论
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十 按病组分值结算下特定问题的讨论
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第十章 完善思路和建议
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一 思路和基本原则
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二 具体建议
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- 参考文献
- 版权页
- 后折页
- 封底
- 出版地 ： 中國大陸
- 語言 ： 簡體中文
- DOI ： 10.978.75201/42748
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