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蟎蟲、酒糟與玫瑰斑
◎本書內容以玫瑰斑（酒糟）臨床為主，兼具學術與衛教價值。
◎治療除表型導向外，也著重路徑層次和作用標的治療。
◎說明如何擺脫蠕形蟎蟲、熱、壓力這三條誘因路徑，有效治療玫瑰斑。
玫瑰斑是一種常見的皮膚病，
台灣發生率約在5-10%，
好發於30-60歲女性，
近年罹病年齡有下降的趨勢！
精準鑑別診斷玫瑰斑，並給予更有效的治療，
本書詳介皮膚科權威黃輝鵬醫師
如何針對臉部玫瑰斑進行臨床診斷、鑑別診斷，
並如何以自創的蠕形蟎蟲密度檢測法，
有效的評估並比較玫瑰斑及其他臉部皮膚病灶的
蟎蟲密度、蟎蟲過度增生等問題，
也介紹了不同治療方法在玫瑰斑的療效，
讓許多久治不癒或反覆發作的玫瑰斑患者，
得到相當好的治療成果。
★治療玫瑰斑，那些和蠕形蟎蟲一樣重要的事
‧紫外線和蠕形蟎蟲誘發免疫反應。
‧熱刺激、情緒壓力、酒和辛辣食物，引起神經血管反應。
‧過度醫美和不適合的清潔保養品，破壞表皮屏障，引發皮膚泛紅敏感。
除了蠕形蟎蟲，也要一併處理其他因素，治療才能完整。
★一本具有台灣特色的玫瑰斑（酒糟）醫學科普，
兼顧臨床實用性和玫瑰之友的衛教功能，
醫師及病友們一書在手，
就能解答心中的許多疑問。
★重磅推薦
國立成功大學醫學院皮膚科教授 李玉雲
臺灣皮膚科醫學會理事長 趙曉秋
台北長庚醫院皮膚免疫科主任 鐘文宏
林政賢皮膚科診所院長 林政賢
國立成功大學醫學院皮膚科副教授 許釗凱
◎治療除表型導向外，也著重路徑層次和作用標的治療。
◎說明如何擺脫蠕形蟎蟲、熱、壓力這三條誘因路徑，有效治療玫瑰斑。
玫瑰斑是一種常見的皮膚病，
台灣發生率約在5-10%，
好發於30-60歲女性，
近年罹病年齡有下降的趨勢！
精準鑑別診斷玫瑰斑，並給予更有效的治療，
本書詳介皮膚科權威黃輝鵬醫師
如何針對臉部玫瑰斑進行臨床診斷、鑑別診斷，
並如何以自創的蠕形蟎蟲密度檢測法，
有效的評估並比較玫瑰斑及其他臉部皮膚病灶的
蟎蟲密度、蟎蟲過度增生等問題，
也介紹了不同治療方法在玫瑰斑的療效，
讓許多久治不癒或反覆發作的玫瑰斑患者，
得到相當好的治療成果。
★治療玫瑰斑，那些和蠕形蟎蟲一樣重要的事
‧紫外線和蠕形蟎蟲誘發免疫反應。
‧熱刺激、情緒壓力、酒和辛辣食物，引起神經血管反應。
‧過度醫美和不適合的清潔保養品，破壞表皮屏障，引發皮膚泛紅敏感。
除了蠕形蟎蟲，也要一併處理其他因素，治療才能完整。
★一本具有台灣特色的玫瑰斑（酒糟）醫學科普，
兼顧臨床實用性和玫瑰之友的衛教功能，
醫師及病友們一書在手，
就能解答心中的許多疑問。
★重磅推薦
國立成功大學醫學院皮膚科教授 李玉雲
臺灣皮膚科醫學會理事長 趙曉秋
台北長庚醫院皮膚免疫科主任 鐘文宏
林政賢皮膚科診所院長 林政賢
國立成功大學醫學院皮膚科副教授 許釗凱
- 推薦序1 國立成功大學醫學院皮膚科 李玉雲教授
- 推薦序2 臺灣皮膚科醫學會理事長／國立成功大學醫學院皮膚科 趙曉秋副教授
- 推薦序3 前長庚醫院皮膚部部長／台北長庚醫院皮膚免疫科主任／長庚大學醫學系 鐘文宏教授
- 推薦序4 林政賢皮膚科診所院長 林政賢醫師
- 推薦序5 國立成功大學醫學院皮膚科 許釗凱副教授
- 自序
- 感謝
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1.認識玫瑰斑（酒糟）
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1.1 疾病介紹
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1.1.1 前言
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1.2 診斷
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1.2.1 玫瑰斑的診斷與鑑別
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1.2.2 蠕形蟎蟲病與玫瑰斑的鑑別診斷
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1.2.3 常見疾病判斷誤區
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1.3 病因篇
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1.3.1 多因子病因病理機轉
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1.3.2 蠕形蟎蟲在玫瑰斑的致病角色和治療（Demodex as a trigger of rosacea and its control）
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1.3.3 蠕形蟎蟲簡介
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1.3.4 治療玫瑰斑─那些和蠕形蟎蟲一樣重要的事
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2.我的蠕形蟎蟲與玫瑰斑研究之旅
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2.1 啟蒙
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2.2 沒有適合的藥物治療蠕形蟎蟲的年代
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2.3 蟎蟲我獨行病友來相伴（2012-2017）
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2.4 檢驗蠕形蟎蟲的方法
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2.4.1 針挑膿皰法檢驗蠕形蟎蟲（superficial needlescraping method）
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2.4.2 拇指擠壓法（thumbnail-squeezing method）
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2.4.3 如何選擇適合的蠕形蟎蟲檢驗方法
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2.5 蠕形蟎蟲病分類
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2.6 嬰幼兒時期眼瞼可能是蠕形蟎蟲的聚集地
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2.7 初試啼聲─抗寄生蟲與消炎雙效的ivermectin 乳膏的台灣經驗
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2.8 80個玫瑰斑案例分析
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2.9 Ivermectin 1%乳膏與其合併口服carvedilol治療玫瑰斑紅斑的對照報告
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2.10 外用 ivermectin引起早期玫瑰斑惡化
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2.11 外用 ivermectin引起早期玫瑰斑惡化的機轉和預防方法
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2.12 外用 ivermectin的蠕形蟎蟲抗藥性
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2.13 蠕形蟎蟲病有季節差異嗎？
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2.14 雷射治療後臉上出現小膿皰和蠕形蟎蟲有關係嗎？
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2.15 眼睛的蠕形蟎蟲病
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2.16 皮膚鏡可以看到蠕形蟎蟲，是眞的嗎？
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2.17 毛孔粗大是蠕形蟎蟲作祟嗎？
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2.18 脈衝染料雷射治療玫瑰斑紅斑回顧性評估
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2.19 熱刺激和情緒壓力誘發的玫瑰斑神經血管反應
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2.20 一氧化氮在玫瑰斑扮演的角色
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2.21 肉毒桿菌毒素A治療玫瑰斑紅斑和潮紅
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2.22 黃輝鵬醫師雙效抗紅熱玫瑰斑治療（Dr Huang's dual anti-heat treatment for the erythema and flushing of rosacea）
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2.22.1 一氧化氮捕手─羥鈷胺
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2.22.2 肉毒桿菌毒素A抑制皮膚交感乙醯膽鹼神經
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2.22.3 Hydroxocobalamin加上肉毒桿菌毒素A
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2.23 解鎖玫瑰之友運動的魔咒
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2.23.1 愛運動的玫瑰女孩
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2.24 涵蓋神經血管反應機轉的治療對紅斑的立即反應（圖95）
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3. 治療篇
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3.1 全球玫瑰斑共識建議的治療─以表型為根據
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3.1.1 丘疹膿皰
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3.1.2 紅斑血管擴張
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3.1.3 鼻部玫瑰斑（nasal rosacea）
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3.2 路徑層次與作用標的（pathway-level and target）治療─以玫瑰斑作用機轉為導向的治療原則
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3.2.1 黃輝鵬醫師玫瑰斑治療的特色
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3.2.2 玫瑰斑治療的作用機轉和病因病理路徑的作用標的
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3.3 治療迷思破解
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3.3.1 抗蠕形蟎蟲治療對於丘疹膿皰型玫瑰斑有什麼好處？
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3.3.2 有哪些疾病和玫瑰斑膿皰一起存在時會影響膿皰的治療結果？
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3.3.3 殺蟲藥外用ivermectin應該要怎麼使用比較適當呢？
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3.3.4 持續大量使用ivermectin乳膏有無相對等的臨床效益？
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3.3.5 外用ivermectin高劑量有沒有缺點呢？
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3.3.6 預防外用ivermectin早期惡化用什麼方法呢？
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3.3.7 如何為病人設計適合的外用ivermectin劑量？
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3.3.8 同樣在殺蟲，為什麼我的膿皰會卡關？
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3.3.9 治療玫瑰斑一定要口服維生素A酸嗎？
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3.3.10 給懷孕與備孕玫瑰女孩的建議
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3.4 黃輝鵬醫師診斷治療玫瑰斑的流程
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3.4.1 臉部丘疹膿皰診斷與治療建議流程（圖103）
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3.4.2 治療玫瑰斑紅斑有哪些特別需要注意到的細節？
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3.4.3 玫瑰斑診斷治療思緒總整理
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4. 照顧篇
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4.1玫瑰斑的皮膚保養
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4.1.1 淸潔皮膚
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4.1.2 保濕產品（Moisturizer）
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4.1.3 防曬產品（Sunscreen）
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4.1.4 化妝（Makeup）
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4.1.5 給玫瑰男孩的叮嚀
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4.2 避免惡化因子
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4.2.1 避免日曬
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4.2.2 情緒變化
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4.2.3 天氣
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4.2.4 運動
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4.2.5 食物
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4.2.6 玫瑰斑日記
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4.3 治療
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5. 認識眼睛蠕形蟎蟲感染
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5.1 疾病介紹
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5.1.1 前言
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5.2 眼蠕形蟎蟲感染的診斷
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5.2.1 眼蠕形蟎蟲感染的診斷與鑑別
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5.3 眼睛蠕形蟎蟲感染（Demodex infestation）之治療
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6. 認識眼酒糟（Ocular Rosacea）
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6.1 疾病介紹
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6.1.1 前言
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6.2 症狀
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6.2.1 眼酒糟（第四型玫瑰斑）的症狀
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6.3 診斷
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6.3.1 眼酒糟（眼玫瑰斑）的診斷與鑑別
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6.3.2 治療
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附錄
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特別感謝
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中文索引
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- 關於作者
- 黃輝鵬醫師
- 葉龍坤醫師
- 黃常銘醫師
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