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腎臟科名醫江守山教你逆轉腎
- 作者序：揪出腎臟殺手、減輕腎臟傷害，人人都能「逆轉腎」！
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閱讀之前
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腎臟病的發生原因
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腎臟病的分期與治療
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CH1【警訊篇】你的腎臟亮紅燈了嗎？
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你得腎病的風險高嗎？
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．1分鐘檢視你的「護腎敏感度」！
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有沒有腎臟病？超過90%的患者自己不知情
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．台灣尿毒症發生及盛行率世界第一，腎臟病成了新國病
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腎臟的功能是什麼？腎出了毛病會怎樣？
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．腎臟是人體調節水分、排泄廢物與毒素的「超級濾心」
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台灣尿毒症攀升5大關鍵：①糖尿病患者急遽增加
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．糖尿病如果控制不佳，末期容易引發腎病變
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台灣尿毒症攀升5大關鍵：②三高控制不良
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．高血糖、高血壓、高血脂引起血管病變，損害腎功能
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台灣尿毒症攀升5大關鍵：③愛吃成藥＆中藥
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．亂吃減肥、感冒、止痛藥，換來終身洗腎遺憾
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台灣尿毒症攀升5大關鍵：④環境汙染及毒素
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．塑化劑、毒澱粉等食安殺手含腎毒性，讓人「食」不安心
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台灣尿毒症攀升5大關鍵：⑤捐腎人少，換腎率低
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．無腎可換，換一顆腎平均要等33年
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【名醫小講堂】台灣洗腎品質也是世界第一
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CH2【迷思篇】一次破解對腎臟的9大錯誤觀念
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你對腎臟到底了解多少呢？
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．1分鐘檢視你的「腎知識正確度」！
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迷思1：腎虧就是腎功能差嗎？
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．腎功能異常或病變不一定是腎虧
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迷思2：小便有泡泡或混濁就是腎不好？
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．飲食、勞累、劇烈運動也會導致生理性蛋白尿
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迷思3：長期吃西藥會傷腎？
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．慢性病用藥無腎毒性，任意停藥讓病情惡化反而更傷腎
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迷思4：吃太鹹腎臟會受損，所以選低鈉鹽比較好？
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．低鈉鹽的鉀含量高，腎功能不佳者吃了更要命
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迷思5：鈣片吃太多，容易形成腎結石？
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．計算攝取總量，聰明補鈣不怕腎結石
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迷思6：腎病會遺傳嗎？哪些人是腎病高危險群？
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．成人多囊腎會遺傳！一等親屬機率達50％！
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迷思7：一旦開始洗腎，就得洗一輩子嗎？
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．只要恢復腎臟機能，就可以停止洗腎
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迷思8：治療腎病千萬別吃類固醇？
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．類固醇是腎炎治療首選藥物，擅自停藥是使用大忌
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【名醫小講堂】錯誤迷思，只會害人喪命！
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CH3【症狀篇】掌握腎病上身五大徵兆
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你的腎臟是否已經出問題？
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．1分鐘檢視你的「腎臟健康度」！
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不可輕忽的徵兆1：尿色異常（如泡沫尿、血尿）
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．尿液顏色是身體的警報，出現異常絕對不可輕忽
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不可輕忽的徵兆2：尿量異常（如頻尿、夜尿）
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．正常排尿量為1000到2000c.c，過多過少都要當心
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．多尿＋夜尿，可能是腎臟發出的求救訊號
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．頻尿但尿量少＋排尿障礙，大多是膀胱或攝護腺問題
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不可輕忽的徵兆3：水腫
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．引起水腫原因很多，並不全然是腎臟引起，應查明原因
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．是「腫」還是「胖」？手指按一下就知道
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不可輕忽的徵兆4：高血壓
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．當腎功能出現問題時，血壓就會升高
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．30歲以前或60歲以後突然有高血壓，可能是腎血管出問題
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不可輕忽的徵兆5：腰痠背痛
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．腰痠背痛時別亂吃止痛藥，小心造成洗腎後果
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【名醫小講堂】有可疑腎病徵兆，趕快找醫師診斷！
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CH4【預防篇】江醫師獨門護腎秘方①：聰明喝水
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護腎要多喝水，你知道如何正確喝水嗎？
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．1分鐘檢視你的「喝水正確度」！
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喝水，就可以護腎！
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．多喝水可預防腎臟感染、發炎和急性衰竭
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．注意！並不是所有腎臟病患者都要限制水分攝取
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當心！喝錯水會越喝越傷身！
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．飲水3大殺手︰重金屬、氯（三鹵甲烷）、壬基酚
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乾淨？健康？瓶裝水沒有比較好
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．75%瓶裝水含菌量高於自來水，存放不慎還會溶出塑化劑
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5道過濾，在家也能喝到醫療級好水
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．買濾水器？先了解各種淨水原理的過濾效果
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．逆滲透淨水系統，過濾後應直接使用
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【名醫小講堂】洗澡、游泳的水也要當心！
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CH5【預防篇】江醫師獨門護腎秘方②：小心防毒
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你知道錯誤的飲食和習慣會毒害腎臟嗎？
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．1分鐘檢視你的「謹腎防毒度」！
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謹腎防毒第1招／飲食要用心，避免毒從口入
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．你不知道的毒素危機就藏在飲食中
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謹腎防毒第2招／打造無毒空間，環境也要防毒
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．有「毒」的居住環境不僅傷害腎臟，更會致癌！
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．揪出室內空氣的5大殺手
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謹腎防毒第3招／避開常見腎毒性藥物
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．不是西藥都傷腎，只要注意腎毒性藥物即可
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．中草藥不一定比較安全，都可能引發腎功能病變
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謹腎防毒第4招/改掉會傷害腎臟的5大危險習慣
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．在你不知不覺中，危險生活習慣正在傷害腎臟
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【名醫小講堂】偏方千萬吃不得！
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CH6【預防篇】江醫師獨門護腎秘方③－－控制三高
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你的血糖、血壓、血脂正常嗎？
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．一分鐘檢視你的「腎臟危險度」！
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三高（血糖、血壓、血脂）正一步一步傷害腎……
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˙高血糖會造成腎絲球損傷
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˙高血壓會造成腎血管收縮、硬化
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˙高血脂會阻塞血管，導致腎動脈變窄
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只要控制飲食，就能有效預防三高
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．把握「3少2多」飲食重點，輕鬆遠離三高
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對付三高祕密武器！善用茶、紅麴、納豆
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．茶的好處：調節血壓、血脂，還可以防癌
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．紅麴的好處：最佳的血管清道夫
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．納豆的好處：調節三高好幫手
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除了控制飲食，還必須調整生活型態
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．把握「三要」法則︰要三餐定時、要標準體重、要足量運動
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9大保健食品， 助你控制三高指數
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．吃對保健食品， 輕鬆控制三高
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魚油（血糖、血壓、血脂有效）
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納豆（血糖、血壓、血脂有效）
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CoQ 10（血糖、血壓、血脂有效）
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大蒜（血壓、血脂有效）
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薑黃（血糖、血壓有效）
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紅麴（血糖、血壓有效）
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維生素D（血糖、血壓有效）
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甜菊（血壓有效）
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鉻（血糖有效）
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【名醫小講堂】江醫師減肥法︰掌握「上菜順序」和「吃飯速度」就能Easy瘦
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CH7【檢查篇】解析腎臟檢查，讓你知己知彼保健康
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腎臟檢查知多少？
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．一分鐘檢視你的「腎力掌握度」
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看腎臟科前要做哪些準備？
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．聰明就醫有三不︰不化妝、不禁食、不排尿
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．慢性病患者不需停藥，記得帶平日用藥與檢查報告前往看診
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一定要做的腎功能檢查①：尿液檢查
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．掌握製尿狀況，提供多種疾病線索，是投資報酬率最高的檢查
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一定要做的腎功能檢查②：血液生化檢查
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．尿素氮與肌酸酐不敏感，略為超標也要當心
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．想要掌握腎功能，關鍵在肌酸酐清除率和腎絲球過濾率
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．簡單公式，教你自己推算「腎絲球過濾率」
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一定要做的腎功能檢查③：超音波影像檢查
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．少了超音波影像檢查，容易誤判病情
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．腎結石、囊腫、水泡、腫瘤無所遁形
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【名醫小講堂】善用免費健檢，為自己健康把關
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CH8【治療篇】腎臟名醫教你如何逆轉「腎」！
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腎臟病該如何治療？
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．一分鐘檢視你的「逆轉腎成功率」
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逆轉「腎」第1步：先了解腎臟構造與運作
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．血液進入腎臟，就像車子進入高速公路……
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逆轉「腎」第2步：認識腎病的分類與分期
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．腎臟病種類繁多，症狀、治療及預後差異大
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．一旦腎絲球過濾率小於15，恐怕就得洗腎
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逆轉「腎」第3步：練習飲食控制基本功
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．切勿盲目忌口，請配合醫囑調整飲食
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．只要調整攝取量，鹽和蛋白質都能攝取
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．腎病患者應依「腎病分期」改變飲食內容
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逆轉「腎」第4步：正確用藥控制病情
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．人人聞之色變的類固醇，是治療腎炎的首選藥物
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．細胞毒性藥物，是反覆發作型腎炎的好選擇
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．利尿劑不可以亂吃，經醫師指示才能安心服用
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逆轉「腎」第5步：穩定病情並預防復發
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．鹽、蛋白質、熱量和水，穩定腎病關鍵飲食
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．定時吃藥、按時回診，防止病情惡化
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逆轉「腎」第6步：掌握「四不一沒有」、「三控三避」生活原則
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．不可亂信偏方，即使它看起來很健康
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．所謂的「4不1沒有」和「3控3避」生活原則是……
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不得不防的併發症①：腎性貧血
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．生病的腎臟無法合成足夠紅血球生成素
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．腎病第三期患者要補充造血營養素︰鐵、葉酸、維生素B12
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不得不防的併發症②：腎性高血壓
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．腎臟生病了，血壓也會跟著升高
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．腎血管性高血壓難控制，但可以治癒
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．腎病患者血壓不可超過130/80mmHg
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不得不防的併發症③：腎性骨病變（腎骨失養症）
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．腎功能減退初期就出現，但症狀不明顯
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．少吃高磷食物，避免血中鈣、磷不平衡
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入冬後、手術前，更要做好準備
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．只要冬天一到，腎病患者就問題百出
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．做好充足準備，降低腎病患者開刀風險
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台灣人最常見的五大腎病①：糖尿病腎病變
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．不到5年，就可能從腎功能輕度不足演變成尿毒症
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．有腎病家族史的糖尿病患者，每半年就要追蹤一次腎功能
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．糖尿病腎病變患者的低蛋白飲食，應以魚肉為主
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台灣人最常見的五大腎病②：腎絲球腎炎
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．腎絲球腎炎類型繁多，應先確診才能對症治療
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．配合醫師用藥，可降低復發率
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台灣人最常見的五大腎病③：Iga免疫球蛋白腎病變
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．飲用水及油漆中的鉛易引發Iga免疫球蛋白腎病變
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．多補充魚油，有助治療Iga免疫球蛋白腎病變
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台灣人最常見的五大腎病④：腎結石
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．腎結石大多沒有症狀，留心尿液潛血反應
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．依結石種類與形成原因調整飲食，避免反覆發作
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台灣人最常見的五大腎病⑤：高尿酸腎臟病
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．尿酸也會傷害腎臟！尿酸偏高或有痛風的人請注意
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．高尿酸患者千萬別喝含高果糖糖漿茶飲
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【名醫小講堂】學習與腎臟病和平共處
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CH9【治療篇】醫生說我要「洗腎」，我該怎麼辦？
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洗腎患者該注意什麼呢？
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．一分鐘檢視你的「洗腎知識正確度」！
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洗腎人口激增，到底是怎麼一回事？
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．媒體、官員誤導，導致民眾錯誤迷思
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．腎病防治概念不足，影響患者接受治療
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到底該不該洗腎？時機判斷很重要
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．尿毒指數並非唯一依據
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．除了參考檢驗指數，還要考慮患者個別症狀
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選擇適合的洗腎方式：了解透析療法
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．如何挑選洗腎室？比起距離遠近，醫師和環境設備更重要
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認識腎臟透析療法①：血液透析（洗腎、洗血管）
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．透析儀器＝人工腎臟，將血液導出體外「洗乾淨」
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．自體廔管、人工廔管各有優缺點，須依病人狀況而定
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認識腎臟透析療法②：腹膜透析（洗腎、洗肚子）
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．腹膜透析，就是讓腹膜代替腎臟執行血液過濾工作
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．透析導管直接置入腹膜腔，要注意避免感染
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．腹膜透析日常注意事項
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尿毒症患者飲食要怎麼吃？
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．尿毒症飲食限制更多，更要注意營養補充
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．飲食比尿毒高低更直接影響死亡率，吃得對才能延續生命！
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尿毒症患者飲食原則①：營養（熱量）要足夠
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．營養（熱量）不足易有併發症，建議每天每公斤約需35大卡
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．透析（洗腎）患者需依透析方式，調整熱量與蛋白質
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尿毒症飲食原則②：控制蛋白質與水分的攝取
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．蛋白質要限「量」更要重「質」！魚肉是最佳蛋白質來源
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．限制水分的攝取量，要注意隱藏在食物裡的水分
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尿毒症飲食原則③：限制磷、鈉、鉀等電解質
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．延長洗腎時間也無法排除磷！請務必少吃高磷食物
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．過量的鈉會導致水腫、高血壓、肺積水，應嚴格控制攝取量
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．注意鉀的攝取量，腹膜透析者反而要增加
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【名醫小講堂】腎臟科醫師的呼籲︰讓國人也能使用無塑化劑的安全醫材！
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- 2020年增訂 台灣洗腎率全球第一，腎功能衰弱請這樣吃！
- 2020年增訂 招提升免疫力，捍衛健康，不怕武漢肺炎
- 出版地 ： 臺灣
- 語言 ： 繁體中文
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